1. Skip to Menu
  2. Skip to Content
  3. Skip to Footer>

Дисфункція скронево-нижньощелепного суглоба

alt

Останнім часом все більше дорослих пацієнтів звертаються по ортодонтичну допомогу. Однак окрім аномалій розташування зубів і щелеп в дорослих можуть бути й інші проблеми, які значно ускладнюють ортодонтичне лікування, наприклад, дисфункція скронево-нижньощелепного суглоба (СНЩС).

Зазвичай пацієнти нарікають на головний біль у ділянці скроні, біль у вусі, ниючі болі під час їжі. У цьому разі необхідна детальна діагностика конкретного захворювання. Лікування компромісної аномалії прикусу в дорослого вимагає спільної роботи цілої команди лікарів. Разом вони розробляють продуманий план лікування пацієнта.

До найчастіших симптомів дисфункції СНЩС належать наступні:

  • Головний біль (часто нагадує мігрень), біль у вухах, а також біль і відчуття тиску за очами;
  • Клацання, коли Ви відкриваєте або закриваєте рот;
  • Біль при позіханні, коли Ви широко відкриваєте рот або жуєте;
  • Якщо щелепи «заклинює», вони не розтискаються або «вискакують»;
  • Слабкість щелепних м’язів;
  • Несподівано верхня та нижня щелепи починають змикатися по-іншому;
  • Обмежене відкривання рота або відключення нижньої щелепи при відкриванні рота;
  • Асиметрія обличчя.

Усе це — ознаки міофасціального больового синдрому (МБС), який виникає унаслідок:

  • Порушень у роботі м’язів, що знаходяться поблизу СНЩС;
  • Психофізіологічного стану людини;
  • Порушення руху нижньої щелепи.

alt

Причина синдрому — м’язева втома, викликана звиклим стисканням зубів або їхнім скреготінням, тобто формами поведінки, скерованими на зняття напруги під час стресу. У період стресових ситуацій у людей значно збільшується активність жувальних м’язів під час сну. У результаті це призводить до стирання твердих тканин зубів, до дисфункції м’язів, змін СНЩС.

Одна з основних причин МБС — порушення змикання зубів верхньої та нижньої щелепи. Наприклад, ті, що виникли внаслідок скручення зубів, деформації у ротовій порожнині після видалення зубів, завищення пломби, неадекватність штучної коронки.

На основі цього комплексу змін людського організму підхід до лікування повинен бути комплексним і здійснюватись спільно ортодонтом і ортопедом, котрі володіють кваліфікованими знаннями діагностики і лікування дисфункції СНЩС.

Ортодонтичне лікування без діагностики і лікування дисфункції СНЩС тягне за собою неправильне планування ортодонтичного лікування, що, відповідно, приведе до ускладнення існуючої проблеми і загрозі загального здоров’я пацієнта.

Які методи діагностики і лікування дисфункції СНЩС?

Для діагностики і складання плану лікування окрім клінічного обстеження використовують гіпсові моделі щелеп, зафіксовані в артикулятори, рентгенографію СНЩС (див. Діагностика), електроміографію і магнітно-резонансну томографію (МРТ). Сьогодні МРТ є «золотим стандартом» вивчення скронево-нижньощелепних суглобів. За допомогою цього методу можна побачити усі хрящеві і м’якотканеві елементи суглоба, які і уражуються першочергово.

  • Концепція лікування дисфункції СНЩС

alt

Мета лікування полягає у визначенні міотатичного рефлексу для досягнення достовірної і правильної позиції СНЩС (у центральному співвідношенні) і нижньої щелепи, яке досягається в першу чергу шляхом розслаблення жувальних м’язів.

Для цього пацієнт цілодобово повинен носити заздалегідь виготовлену в лабораторії пластмасову каппу, зазвичай на верхній щелепі (мічиганська каппа), з наступною корекцією у ортодонта.

Створюючи на такій каппі ідеальні окклюзійні контакти і в статиці, і при бокових та передніх екскурсіях нижньої щелепи, сигнал поступово надходить по нервових закінченнях до центральної нервової системи про нормалізацію жувальних контактів. Це призводить до розслаблення жувальних м’язів і визначенню достовірної позиції суглоба і нижньої щелепи.

При такій правильній позиції ми сміливо можемо розпочинати ортодонтичне лікування. В іншому разі ми можемо посилити дисфункцію СНЩС.